Overblog Suivre ce blog
Editer la page Administration Créer mon blog

Bulletin d' adhésion 2011 et 2012 à l' Association API LISTEN

 
Particulier

 Société

Nom :                                                            Prénom :      

Profession :      

 

Adresse personnelle:      

Code Postal :                                                Ville :      

Téléphone :                                                  Portable :      

E-mail :      

 

Adresse professionnelle :      

Code Postal :                                                Ville :      

Téléphone :                                                  Portable :      

E-mail :      

 

 Souhaite adhérer pour l'année 2014  en tant que membre adhérent et verse la somme de 30 € par an (trente euros) à l’ASSOCIATION API LISTEN.

 

 Souhaite adhérer pour l'année 2014 en tant que membre donateur et verse la somme de …. € à l’ASSOCIATION API LISTEN.

 

DOCUMENTS A RENVOYER

à notre adresse : Api listen 2 allée des Griottes Fleurieux sur Arbresle 69210  France

 

 

 Ce formulaire

 

 Votre règlement à l’ordre de l’association API LISTEN

Partager cette page

Repost 0
Pour être informé des derniers articles, inscrivez vous :